code_wx

心梗这8大并发症,一个都不好惹,你可别看走眼了

编辑:网络
发布时间: 2021-06-23 20:37
分享:

 心肌梗死是造成中国居民死亡的第二大原因,随着医学技术的进步,特别是急救知识的普及,大多数人心肌梗死发作后都能被抢救过来。

 
但每一次心梗或心绞痛的发作,都是对心脏的一次重大打击,所以即便是在黄金时间抢救过来,心肌梗死也会给患者带来并发症,这些并发症甚至可能比心肌梗死还要可怕。
 
 
前不久,常德市第四人民医院心血管内科收治了一名胸痛患者莫伯伯,送到医院后被诊断为急性下壁心肌梗死,随后医生立即为患者进行急诊PCI手术,植入了临时起搏器。
 
 
在手术后第二天,家属向查房医生反映莫伯伯的情况,现在可以正常进食了,也没有说起有胸口疼的情况,医生观察患者精神状况良好,生命体征基本恢复正常,综合患者病情,考虑拔出临时起搏器。
 
(临时起搏器是处理紧急慢性心律失常的有效方法,是非永久性置入起搏电极的一种起搏方法,放置在体外,放置时间一般不超过4周。)
 
当天,在拔出临时起搏器时,患者突然感到呼吸困难,面色发绀,全身大汗淋漓,整个人也开始躁动不安起来,通过心电监护的观察,医生判断是心肌梗死的其中一个并发症——急性心包填塞。
 
由于当时情况比较危急,科室主任医师鲁祖建顾不上超声科的驰援,也来不及向家属解答疑惑,当机立断带领心血管内科团队进行了无超声引导下心包穿刺。
 
 

通过竭力抢救,顺利完成心包穿刺,成功引流出红色液体,莫伯伯胸闷、气促的症状很快得到缓解,在没有使用血管活性药物的情况下血压水平能维持稳定。
 
这是不幸中的万幸啊,莫伯伯心肌梗死后的并发症是出现在医生进行临时起搏器拔除时,医护人员在第一时间能采取相应急救措施,患者才能得到及时的救治。
 
最后,通过心血管内科医护人员的精心治疗和悉心照顾,莫伯伯平安出院了。
 
什么是急性心包填塞?
 
急性心包填塞是临床上的一种急症,指心包腔短期内出现大量液体,压迫心脏所致,患者常有败血症、结核病、病毒感染、心包或心脏外伤史。多发于急性心肌梗死后1~4天内,需要给予快速的抢救,否则患者会在短时间内死亡。
 
急性心肌梗死后还有哪些并发症?
 
 
1.心脏破裂:常发生在心肌梗死后 1~2 周内,好发于左心室前壁下 1/3 处。
 
2.室壁瘤:可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性地向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。
 
3.出血性并发症:心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物,甚至使用抗凝药物有关,临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等。而致死性的出血多为大量出血或者非常重要的脏器出血,如脑出血。
 
4. 附壁血栓形成:多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化,少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。
 
5.心律失常:多发生在发病早期,也可在发病 1~2 周内发生,以室性早搏多见,可发生室性心动过速、心室颤动,导致心脏骤停、猝死。
 
6.心力衰竭和心源性休克 :可见于发病早期,也可于发病数天后出现,急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关,也可继发于心律失常或机械并发症。
 
7.合并感染:感染也是心梗后病人死亡的重要原因,其机制多同感染后免疫力低下从而诱发加重某脏器感染所致,常见的多为肺部感染。同时也可能是由于心梗后泵血功能衰竭导致脏器淤血水肿,从而容易合并感染。心衰合并感染,患者死亡风险就会进一步加大。
 
8.心肌梗死后综合征:一般在急性心肌梗死后 2~3 周或数月内发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可反复发生,可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。
 
古人云:人事纷纷难料,世事悠悠难说。面对并发症如此之多的心肌梗死,每个患者的预后可能都不一样,这也导致了不同的人生走向。或喜或悲,可谓“纷纷难料”,所以我们千万不能心存侥幸,以为做完手术就没有大碍了。
 
相关阅读