code_wx

慢性乙肝患者,右腹经常一阵一阵刺痛,是怎么回事?

编辑:网络
发布时间: 2021-06-19 18:09
分享:

 乙肝病毒(HBV)感染者在肝炎发作(或肝炎活动)的时候,或者在合并脂肪肝、肿瘤等疾病的情况下,可能会出现右腹部疼痛。不过,如果是肝病相关的疼痛,在部位和性质上是有一定特点的。

 
 
首先要了解的是疼痛的部位,肝病导致的疼痛,或者和肝病相关的疼痛,部位主要在“肝区”。
 
所谓的肝区,就是肝脏所在的位置的那一片区域,并没有一个清晰的界限,通常指人体胸廓的右半部分的下半部分,右侧下部分肋骨所覆盖的部位。
 
肝区通常呈楔形或者三角形,尽管在胸部肋骨保护的范围之内,肝脏却不属于胸腔内的器官,而属于人体腹腔内的脏器。
 
如果从腹腔的角度来看,肝脏大部位于腹腔的右上部,小部分延伸向左,可以超过腹部的中线。这部分肝脏叫做左肝,位于腹部的上中部,是“三角形”中最小的那个角。
 

 
接下来,要了解肝病相关疼痛的性质。由于肝脏内部没有那种分布在皮肤上面的疼痛感觉神经,所以肝脏里面发生的一些炎症、肿瘤和占位病变,往往并没有明显的症状,或者即使有症状,也是说不清道不明的。因此从理论上来说,肝脏内部的疾病,是不应该有疼痛感的。
 
但事实上并非如此。
 
临床上,包括肝炎、肝内有结石、肝脏肿瘤,甚至血管瘤、肝囊肿、脂肪肝、肝硬化等疾病患者,都或多或少会有一些症状(主观感觉)。
 
在这里要说明的一点是,其实我们人体能感受到的不舒服,不只是痛觉一种;只是,有时候会把一些无法形容的感觉,笼统地归结为疼痛。
 
像肝病这样的不舒服的感觉,由于不存在痛觉神经的原因,导致其疼痛的剧烈程度往往不那么尖锐。医学上,通常把肝痛叫做“钝痛”。
 
尖锐的疼痛和钝痛,有什么方法区别呢?通俗地说,程度上相当于用针扎和用筷子戳的感觉。
 
肝病疼痛也会出现很剧烈的、持续的疼痛。
 
我们经常在一些影视作品中,会看到肝癌患者用拳头或其它的器物顶住自己的腹部,那是疼痛难忍的表现;这种办法对减轻疼痛本身是没有作用的,是通过一些器物施加在皮肤上的痛,使原有的肝痛得到暂时的转移,心理上来说会好受一些。
 
 
肝病疼痛的感觉,更常见的是胀痛。
 
肝脏因为炎症发作而肿大的时候,胀痛表现得比较明显,主要是因为肝细胞水肿而使肝脏体积增大,从而对肝脏外面的那层包膜造成一种牵拉刺激。
 
同样的,这种对肝包膜的牵拉刺激,也经常发生于脂肪肝患者:轻度的脂肪肝可能隐隐作痛,时断时续;中至重度脂肪肝患者,胀痛可能更为明显。
 
对肝包膜的牵拉刺之所以会疼,是因为上面是有痛觉神经分布的。
 
 
最后来分析一下前面这位患者提到的问题:右腹经常一阵一阵的刺痛。
 
这种疼痛有几个特点:1、发生在右腹部;2、经常性的发作;3、在经常性发作的基础上,会阵发性的加重;4、这是一种尖锐的刺痛。
 
这种疼痛的特点,如果是肝脏疾病的话,应该属于慢性的疾病:肝脏长期有炎症反复发作,有可能合并脂肪肝,甚至受心理因素的影响。总体上来说,考虑慢性活动性肝炎可能。
 
有的时候,也要看一下是不是有胃、肠、胆的疾病,胸膜炎、肋间神经痛、带状疱疹、肾的疾病等,也会出现右腹部疼痛。
 
至于很多人说的心理问题,虽然有很大的影响,但我不认为单纯的心理因素能直接导致肝痛,必须具体情况具体分析。
 
接下来要做的,就是做肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)和影像学检查,以初步筛查肝脏有没有占位性的病变。当然,在做这些检查的时候,也能够顺便排除有没有结石,是不是胆囊有问题,等等。
 
相关阅读