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牙齿断了,是保留好?还是需要拔掉后重新镶牙

编辑:网络
发布时间: 2021-06-12 16:58
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牙齿表面断了,是补牙还是拔牙好?这个话题有点大,需要具体情况具体分析才最适合。作为一名口腔医生,我的回答是:牙齿断了,需要仔细评估断端的位置,剩余牙体组织的长度及牙周组织健康状况,甚至与后期的修复选择也有重要关系。

 

下面,牙齿断后的相关处理简单说一说。

 

简单说说牙折断的那些事

 

牙折断,称为牙外伤,生活中,意外发生时面部先着地,上前牙往往由于位置较凸出而容易碰撞折断。

 

临床工作中,可以简单分为冠折、根折、冠根联合折,或者又可以简单的分为有没有累及到牙神经。有时候外伤还会伴有牙齿的松动、移位及牙槽突骨折等,牙齿折断的愈后及处理方式和这些因素都有很大关系。

 

牙齿折断而没有累及牙神经

 

外伤时发生牙齿折断,若仅仅是牙釉质或牙本质缺失,没有累及牙神经,可以考虑在距离牙神经较近的位置垫底后修复,定期观察。

 

值得一提的是:牙折断没有累及牙神经并不代表没有损伤,有些外伤的牙齿可能在一年后发生牙髓坏死,牙齿变成死髓牙。因此,外伤的牙齿都需要定期随访。

 

牙齿折断导致髓腔暴露

 

牙齿折断一块,已经暴露出了牙神经,需要看牙齿的情况,若是年轻恒牙,根尖孔还没有发育完全,就诊及时可以考虑行活髓切断术或根尖诱导成形术;若是成年人的牙齿,需要及时拍片后排除根折及观察牙周情况,条件可行时行根管治疗术。

 

当然,若是伴有明显的松动、牙槽突骨折时,牙齿有拔除的风险。

 

牙齿平齐牙龈折断

 

牙齿由于外力而折断,已经平齐牙龈,需要拍片口腔X线片或CBCT评估,若是长度及周围组织条件良好,可以考虑根管治疗后行牙龈切除或牵引术暴露牙根,然后行桩核冠修复。

 

若是断端较深,剩余牙体组织过短,或是伴有明显的牙周炎症,可以考虑及时拔除断根,三个月后选择合适的修复方式。若是患者年龄较大,后期选择活动义齿修复,可以考虑完善根管治疗后行覆盖义齿修复,牙根的存在可以减缓牙槽骨吸收,有助于活动义齿的稳固。

 

临床工作中,牙齿折断的方式比较复杂,往往由于疼痛、出血、张口受限等原因不能及时评估和处理。上面仅仅说了几种常见的处理方式,总的来说,牙齿发生外伤后,以保存牙齿作为首要选择,若是牙齿剩余组织过少、牙周条件较差时,可以考虑拔牙后修复。

 
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