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“不死的癌症”致手脚严重变形 一次性置换6个关节,她终于能端起水杯

编辑:消息
发布时间: 2021-06-04 19:16
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 单手握住水杯,对于普通人来说,是件轻而易举甚至随心所欲的动作。但对于年过5旬、双手关节严重变形的刘大姐来说,已经是多年可望而不可及的愿望。不过,今年5月,刘大姐的愿望变成了现实,重新靠自己的手抓握起了水杯。

 
原来,10多年前,刘大姐确诊类风湿性关节炎,逐步发展到双手双脚关节严重扭曲变形,连喝水、刷牙这种生活小事,都无法独立完成。类风湿性关节炎因致残率高、危害性大,又被称为“不死的癌症”。
 
今年4月,家住重庆的刘大姐到成都第一骨科医院求医,医生一次性为她的左手更换了6个人工关节,这次超高难度的手术让刘大姐重新张开了左手手掌。
 
 
如今,刘大姐左手已经能够抓握柱形物体
 
患上“不死的癌症”:
 
她双手双脚关节严重变形功能丧失
 
“双手、手脚的关节严重变形、扭曲,完全丧失功能。”这是成都第一骨科医院修复重建科主任、副主任医师周盟森为刘大姐诊断时看到的一幕。这样严重变形的程度,周盟森从业近20年,也极少遇到。“这应该属于类风湿关节炎的中晚期,到了非常严重的地步。”
 
在首诊时的照片上,红星新闻记者注意到,患者的手掌朝内折叠,几乎看不到手掌内的掌线,本应该伸直、可以自由屈伸的手指,也呈现出难以想象的弯曲状态,医生用力扳开患者的手掌,可以看到掌心的皮肤出现了溃烂,“手掌皮肤出现了湿疹,也有溃烂导致的异味。”周盟森说,因为严重扭曲变形的关节使得手掌关节功能尽失,让患者多年生活不能自理,在当地多家医院就诊,却不见好转。
 

 
入院时,刘大姐严重扭曲变形的双手
 
4个半小时手术:
 
医生一次性为她更换6个人工关节
 
周盟森表示,如此严重的关节变形,只能接受关节置换手术。在与患者沟通后,患者希望先做一只手的手术,观察术后效果,再决定是否接受后续的手术治疗。周盟森说,在邀请了业内专家会诊后,制定的左手手术方案,需要一次性为患者更换6个人工关节。“因为关节长期变形,关节的韧带、肌腱也出现了变形,在关节置换的同时,也要对变形的肌腱、韧带做重新的张力平衡,手部关节功能的平衡。”周盟森说。
 
今年4月17日,手术如期进行。取出扭曲变形的关节,置换人工关节,手术的难点在于要将人工关节间隙,精细地调节到合适的契合度,韧带、肌腱与关节达到平衡,以恢复手掌、手指的屈伸、收展功能。“如果不到位,后期即便经过功能锻炼,也不能很好地恢复手部功能。”周盟森说,手术的目的,希望能够解决患者生活自理的问题,比如术后能够完成端碗、洗脸、刷牙等动作。
 
手部也有着精细的血管神经,这对手术医生的熟练程度要求极高,“要对手部所有的解剖结构熟悉,动作要轻柔,避免增加附加损伤。”专攻显微修复重建的周盟森说,整个手术进行了4个半小时。
 
 

如今,刘大姐的左手已经能够顺利张开
 
术后一月半:
 
她已经能用手抓握水杯
 
今年4月底,也就是手术后两周,刘大姐顺利拆了线,出了院。在住院期间,刘大姐就开始按照医生制定的康复计划进行康复训练。“出院回家之后,我们也通过电话、视频,指导她进行功能训练。”周盟森说,5月31日,患者到院复查,并制定下一步新的康复训练方案。“现在一个半月,患者已经能够拿起杯子,有明显改善,效果还是比较好的。”周盟森说,继续坚持康复训练,还会有进一步改善。
 
类风湿性关节炎,怎么就发展到了如此严重的地步?周盟森解释说,类风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病,病因复杂,尚无明确的致病原因。类风湿性关节炎早期症状,是早上起床时,患者明显感觉到手、脚等小关节出现僵硬、疼痛的感觉,早期可以通过规范治疗控制或者减缓病情发展。但如果未能规范治疗或者间断性治疗,关节变形的进展就会比较快,最终达到严重变形、功能丧失的情况。
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